PROVINCIA DI NUORO
SETTORE TURISMO,ISTRUZIONE,CULTURA,LAVORO, FORMAZIONE PROFESSIONALE E UFFICIO EUROPA
SERVIZIO PROV.LE PER L’INSERIMENTO MIRATO DEI DISABILI E DELLE CTG PROTETTE
Viale del Lavoro 28/30 – tel. 0784/238890/91/92/93/94/95 – Fax 0784/238899
e-mail: inserimento.mirato@provincia.nuoro.it

Alla Provincia di Nuoro
Settore Turismo,Istruzione,Cultura,
Lavoro, Formazione Professionale e Ufficio Europa
  Piazza Italia, 22 
08100 Nuoro

Allegato A
	OGGETTO: domanda per ospitare tirocinanti 	
Il/La sottoscritt_ ___________________________________________nat_ a ___________
il ____________________ nella sua qualità di legale rappresentante dell’azienda/studio professionale/_________________________________________________________(altro)
cod. fisc. _______________________________ Partita I.V.A ________________________
con sede legale nel Comune di _______________________ Via/Piazza ________________
e Sede operativa nel Comune di _______________________ Via/Piazza _______________ esercente l'attività di _____________________ nel Settore__________________________ C.C.N.L. Applicato _________________________
fax ____________________ tel. ________________ e-mail ________________________

in riferimento al Bando  Pubblico approvato con  Determinazione  Dirigenziale n.2037 del 31 dicembre 2015  per l’attivazione  di  Tirocini Formativi  e di Orientamento  –  L. 196/97, D. M. 142/98, L.68/99, L.92/2012  e s.m.i.

CHIEDE

  di attivare n. __  Tirocini Formativi presso la propria azienda/studio professionale/_____  _____ _____________________ (altro), con la/le seguente/i persona/e di seguito indicata/e:

N	COGNOME E NOME	DATA DI NASCITA	TITOLO DI STUDIO	PROFILO PROFESSIONALE	
1					
2					
3					

 di usufruire del servizio di preselezione  del S.I.M., per l’individuazione di n... tirocinante/i, in possesso del titolo di studio ______________________, per il profilo professionale_______ __________________________________ disponibile/i ad effettuare un Tirocinio presso la propria azienda/studio professionale/____________________________(altro).

Allega

•	Fotocopia documento d’identità del Rappresentante Legale
•	Dichiarazione sostitutiva atto di notorietà soggetto ospitante
•	Dichiarazione sostitutiva atto di notorietà tirocinante
•	Curriculum Vitae di ogni tirocinante
•	Fotocopia documento d’identità tirocinante
•	Dichiarazione relativa agli aiuti “de minimis” - ( Allegato B);

___________,  _________               _________________________________________
                                                                               
Luogo e Data                                   Timbro e firma del Titolare o del Legale Rappresentante           	                                            dell’azienda/studio professionale/(altro)

Ai sensi del D. Lgs. 196/2003, acconsente al trattamento dei dati personali nei termini e con le modalità indicati nell’informativa fornita nell’invito a manifestare interesse.

___________ ,  _________                 _______________________________________

Luogo e Data                                    Timbro e firma del Titolare o del Legale Rappresentante
                                                       dell’azienda/studio professionale/(altro)